患者特征：蔡婆婆女/83歲高血壓，右髓關節置換術后，右側肢體活動受限，右上肢肌力3級，右下肢肌力2級，左側肌力4級，股骨頭壞死。

護士：上門評估老人身體狀況制定護理方案，每日跟進服務、每周回訪、每月上門，全程跟進服務。

康復師：制定關節屈伸康復訓練方案

護理員： 除日常生活護理，每天還會為老人做關節屈伸松動和手指握球訓練，配以適當的推拿拉伸和心理輔導。同時每日詳細記錄老人情況，通過系統進行護理記錄，并及時在護理群進行反饋。

照護計劃

1.每天早上協助整理床鋪，整理收納患者個人用品，保持房間環境整潔且無異味。

2.及時督促和指導患者按時遵醫囑服用藥物，用藥后觀察患者是否出現不良反應，若出現不良反應，及時反饋陪護主管跟家屬。

3.幫助患者沐浴丶擦身丶洗頭。

4.協助患者進行康復運動，遵康復師指導給予全身性基礎按摩。

5.協助患者更換衣物，根據實際的氣候來調節。

6.每日陪護患者，與患者聊天（心理疏導），可根據實際情況進行娛樂活動（院區散步丶棋類丶讀報等）。

7.晚間根據患者情況，協助起夜，全程陪同，預防跌倒。

護理成效

關節活動度，增強肌力得以改善，緩解右髓關節手術部位疼痛現在可以在家扶著助行器小范圍移動。